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313二哈的第1次（第1页）

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颈总动脉支架成形术，适用于颈总动脉狭窄的患者。患者63岁，因反复头晕发作两个月入院。经核磁显示，右侧颈总动脉重度狭窄，头颅i未见新发梗死。所以，决定进行颈种动脉血管成形支架植入术。眼下的患者，颈总动脉重度狭窄，超过85，所以需要进行支架置入将狭窄部位进行扩张。颈总动脉支架介入总体来说操作相对比较简单。但对于冷承业来说，这毕竟是自己亲自动手的。特别是看到穿刺针内流出血来的时候，冷承业就更加慌了。不怪冷承业不淡定。出血对于内科医生来说，往往是比较严重的表现，所以下意识的就有些紧张。“别慌。”云天安慰了一句，伸手扶住了血管鞘。“嗯。”冷承业深吸了口气，让自己显得有些慌乱的情绪稳定下来。毕竟是麻省神内的明日之星，冷承业没有花多少时间就平静了下来。安稳的将微导管送入了血管鞘内。捻动微导管缓缓向前移动，冷承业送入微导管的速度十分缓慢。虽然速度很慢，但好在冷承业操作十分稳定。泥鳅导管稳定的停在右侧颈动脉入口处。不用冷承业提醒，明天就主动的打开了加压注射器。随着造影剂注入，颈动脉造影清晰的出现在屏幕上。右侧颈动脉起始段有一处明显的狭窄。在屏幕上，颈动脉起始段像一只被人削尖的铅笔，只留下笔尖大小的地方，将颈动脉两端连接起来。“血管狭窄程度超过85。”跟之前所做的核磁共振影像符合。确定可以进行颈内动脉支架置入术。根据造影影像，选择合适的微导丝微导管以及支架。准备进行颈内动脉支架置入。“你可以将微导丝前端微微进行塑形，根据狭窄段的情况，将dows的形态稍微进行调整，这样更容易通过狭窄区域。见冷承业将相应的耗材都准备的差不多了，云天便出声提醒道。冷承业毕竟是第1次做介入手术，哪怕天资再好，也仍然免不了有些紧张和茫然。云天此时适时的提醒，像是给冷承业拨开了云雾，瞬间变得清醒起来。“谢谢。”冷承业此时是发自内心的的向云天道谢。再次清点了一遍耗材，冷承业深吸口气，开始准备进行操作。首先送入微导丝，置入保护装置。保护装置，又叫做保护，伞。保护，伞装在特定的管腔内，必须由微导丝穿过狭窄区域，送入狭窄区域远端，然后张开。以预防支架张开时可能出现的斑块脱落而造成二次栓塞。微导丝达到闭塞前段的时候，冷承业停了下来。虽然之前有明天提醒，冷承业将微导丝前端进行了塑形，但此时，要通过狭窄程度超过85的颈动脉起始段，冷承业还是觉得颇具压力的。大概缓了5秒钟左右，冷承业深吸口气，开始控制微导丝通过狭窄区域。毕竟只是二级手术，冷承业跟着云天做了这么多台手术，虽然只是助手，但对手术的熟悉程度和操作能力，是一般的新手没有办法比拟的。所以，冷承业还算有惊无险的通过了颈动脉狭窄区域。为导师继续前行，一直在狭窄处远端停了下来。打开保，护伞。此时，再进行颈动脉狭窄处支架扩张，风险就要小得多了。套入支架。调整位置。“向前移动05毫米。”冷承业正准备打开支架的时候，云天突然出声回提醒到。“向前移动05毫米？”冷承业有些诧异。自己刚刚选取的是自己认为最合适打开支架的位置。可云天居然还让自己向前移动5毫米？很明显，此时支架如果再向后移动的话，明显和斑块的位置是偏离的。所以冷承业才会诧异的重复了一句。“操作的时候，手会有一定的移动惯性，会造成支架位置偏离，你的手习惯向后用力。”明天简单的解释到。自己的操作习惯？冷承业觉得自己额头留下冷汗。自己根本就没有察觉到自己什么操作习惯。明天只是看自己做了半台手术，就已经摸清了自己做手术的操作习惯了吗？这也太离谱了吧！妖孽难道时时刻刻都要这样标榜自己的不同吗？能不能给自己留点面子？

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